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儿童换牙

作者:德一牙医 发布时间:2017-07-22 浏览次数:

概述 

换牙是乳牙脱落,恒牙长出的过程。在生长发育过程中,每个乳牙牙根的下方,有一个恒牙胚并逐渐发育长大,恒牙在萌生过程中,一方面压迫乳牙根与恒牙胚之间的牙槽骨,并通过破骨细胞的作用,使骨质吸收变薄,直至有效被吸收;另一方面直接压迫乳牙根,使乳牙根渐渐吸收,变得越来越短,直至有效消失。于是乳牙便开始脱落,恒牙逐渐长出。

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换牙时间

6~7岁,但也存在个体差异。

 

换牙顺序

日常护理

1)请注意乳牙是否滞留或早失。

2)乳牙早失,应佩戴隙保持器

3)应注意恒牙萌出是否有困难。

4)注意孩子口腔的清洁卫生。

5)注意纠正孩子的不良习惯。

6)错位咬合要治疗。

7)涂氟、窝沟封闭预防龋齿。


常见问题

1)孩子刚换的牙特别大,以后会变小吗?

儿童的恒牙萌出之后,大小是终生不变的,它不会随着年龄的增长而长大,如果硬说有什么变化的话,也只是在天长日久的使用中有一些磨耗,可是儿童的颌骨是会生长发育的,牙弓的宽度和长度都会增大,且从中切牙被替换到成年,颌骨生长发育的幅度是很大的,等孩子的颌骨生长发育完成之后您可能就不会觉得孩子的门牙太大了。

 

2)门牙间隙太大,是不是没长好?

引起门牙间隙的原因有很多。首先,常见的原因是中切牙已经萌出,而侧切牙尚未萌出,侧切牙牙胚位于中切牙根方,牙胚会挤压中切牙牙根引起中切牙冠部出现间隙。这是替牙过程中暂时现象,应属正常。随着恒侧切牙、尖牙的萌出,间隙会逐渐减小直到消失。


其次,有些孩子上唇系带附着点位于两个中切牙之间,且附着点与正常相比位置过低,系带与牙槽嵴顶相连,影响了中切牙间隙的闭合。这种情况需要适时进行唇系带手术,为间隙闭合提供条件。,两个中切牙间有可能有多生牙的存在,影响两个中切牙间隙的闭合。这种情况需要通过X线片确诊后及时拔除多生牙。

 

以上种种现象需要正畸医生诊辩。所以,当孩子刚换出的门牙中间有缝儿,经观察随着旁边恒牙萌出没有减小的趋势时,需要到医院就诊。

 

3)为什么孩子会出现双排牙?该怎么办?

出现双排牙的原因:

• 营养过于丰富

• 食物过于精细,牙齿未得足够锻炼

• 恒牙胚发育错位

• 乳牙病变

• 恒牙的错位造成的错合畸形

 

解决办法:

• 遇到乳牙滞留形成的“双排牙”,家长应该尽快带孩子到牙科医院拔除滞留乳牙,为恒牙的发育腾出空间让出位置。

• 已经出现牙齿不排列不齐时,在孩子恒牙换完之后即可进行口腔正畸治疗,一般矫正的佳年龄段在12~14岁。

 

4)换后的牙为何发黄?

牙冠的表层是乳色半透明的牙釉质,而牙釉质下方是淡黄色的牙本质,在正常情况下,牙齿的颜色是一种白里透黄的颜色,牙釉质钙化越好,透明度越高,牙本质的淡黄色透出来就越多一些。

 

恒牙比乳牙钙化程度要高,恒牙的牙釉质会比乳牙的牙釉质透明度高,因此恒牙的颜色就比乳牙偏黄,但透明感更强,乳牙颜色更白,但透明感要差一些。新换的恒牙比乳牙黄是正常现象,这并不影响美观,在邻近乳牙的白色承托下会显得更黄,待所有乳牙被替换后,可能就不会觉得恒牙很黄了。


5)为什么新换的门牙是锯齿状的?

这是正常现象,所有孩子都一样。牙齿的发育是由几个部分融合成的,我们称之为发育叶。发育叶之间融合的地方就短,发育叶的高端就长,牙齿就呈现锯齿状,随着牙齿发挥咀嚼功能,牙齿慢慢被磨耗,高端的地方就被磨平了,牙齿的咬合端就变齐了,不再呈现锯齿状了。

 

6)孩子换牙时的哪些牙齿异常情况可造成前牙兜齿?

以下局部障碍因素可造成替牙期的前牙兜齿

• 乳牙滞留(该掉的时候不掉)或早失(在不该掉的时候掉了)均可造成恒牙的错位萌出,从而导致个别前牙反颌。


• 上乳磨牙早失,没有及时进行间隙管理,致上恒前牙向该空隙后移,可形成前牙反颌。


• 乳尖牙磨耗不足(显得过长而高出牙列),致上下牙列咬合时发生干扰和障碍,下颌本能避让,造成下颌假性前突而形成前牙反颌,这种反颌可以通过及时调磨过长的乳尖牙而得以纠正,但未能及时纠正可导致真性下颌前突及前牙反颌。


• 上恒切牙先天缺失,如常见上颌侧切牙先天缺失,可引起上颌前部发育不足,形成前牙反颌。


• 其他一些疾病及先天因素也可造成前牙兜齿。


7)乳牙脱落后迟迟不长恒牙,需要去医院检查吗?

需要。因为乳牙的脱落大部分情况是因为继替恒牙萌出致乳牙牙根吸收脱落。但是有一些原因可能会引起恒牙迟萌,可能的原因有:

• 乳牙过早脱落后,孩子习惯用牙龈咀嚼,使局部的牙龈增生角化变得坚硬肥厚导致恒牙萌出困难。这种情况时临床上为常见的,可以通过局部牙龈切开,去除异常阻力,为恒牙萌出创造条件。


• 可能存在恒牙的先天缺失。这种情况需要到医院借助X线片来判断,如果确定先天缺失,正畸医生会根据周围牙齿的排列情况选择合适时机、恰当方法进行治疗。


• 存在多生牙或牙瘤,阻碍了恒牙萌出的通路,致恒牙不能正常萌出。这种情况需要及时手术治疗,去除阻力,使牙齿可以正常萌出。


• 恒牙本身发育异常,如倒置或冠根呈一定角度都可造成恒牙迟萌甚至不萌。


• 一些全身性的系统疾病也可能造成恒牙迟萌,但比较罕见,如颅骨锁骨发育不全的患儿,通常会合并其他症状一起出现,需要医生来辨别诊断。


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标签: 换牙
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