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牙齿修复

作者:德一牙医 发布时间:2017-12-02 浏览次数:

牙齿修复介绍

在牙齿修复过程中,从设计到制备,每一具体步骤、操作,都必须顾及牙齿组织的保留。使牙体缺损部分得以恢复的医疗实践。造成牙体缺损的原因主要为龋齿,其次为外伤、磨蚀、酸蚀等。修复方法可根据牙体缺损情况和使用材料情况,选用树脂修复、全瓷修复、烤瓷修复等。

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牙齿修复种类

(1)嵌体:为嵌入牙冠内的修复体,临床上由于充填治疗简单方便,多为充填取代。只是在充填效果不佳,或做固定修复的固位体时使用。高嵌体可以恢复牙合面,而且固位好,在临床上较多使用。

(2)3/4冠:没有覆盖前牙唇面或后牙颊面的部分冠修复体。

(3)开面冠:做好的全冠为了美观在唇面开窗。

(4)罩面或贴面:以树脂或瓷制作的覆盖牙冠唇颊侧的部分冠,多为解决美观问题,但易脱落。

(5)全冠:为覆盖全部牙冠表面的修复体,由于材料的不同和制做方法不同类型较多。

(6)核冠:是在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核,然后再制作全冠的修复体。

(7)桩冠:是利用冠钉插入残根根管内固位的全冠修复体。

(8)种植体牙冠:在植入牙槽骨内的种植体上制作的人工牙冠。

(9)CAD-CAM修复体:是在牙体预备后,由光电探测系统采集光学印模,经微机信息处理,并指挥自动铣床制作的陶瓷或金属修复体。

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牙齿修复类型

修复牙齿体的类型有固定修复体、活动修复体、活动和固定联合修复体,颌面赝复体,牙周夹板,咬合病矫治器,各种治疗及诊断用的暂时过渡性修复体、固定义齿、全口义齿、活动义齿、全瓷修复、精密修复、精密修复工艺、固定修复工艺、活动修复工艺、种植修复工艺。修复牙齿学与其他学科的关系极为密切,就像先进的设计师,必须有大师级建筑师的配合一样;修复牙齿医生与技工的配合很重要。理想的修复体制作离不开优良材料的应用。口腔医学临床各科室之间的密切配合极为重要,完善的牙体牙髓治疗、牙周治疗、修复前的正畸治疗、颌面外科的治疗都为修复治疗提供尽量,使修复体使用寿命提高。修复牙齿工作者应牢固地掌握有关基础知识和相关技术,具备相应的临床技术操作能力,才能对各类畸形和缺损作出正确的诊断,合理的设计和治疗,制作出符合生理功能要求的人工装置——修复牙齿体或矫治器,为患者提供良好的修复治疗。

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牙齿修复材料种类

1、金属修复体:

使用金合金、钛合金、不锈钢等金属制作牙冠,目前基本被烤瓷修复体取代。

2、金属烤瓷修复体:

使用金属做内冠,金属内冠外面烧伤瓷粉。根据内冠金属不同,区分为:不锈钢烤瓷冠,钛合金、纯钛烤瓷冠,贵金属烤瓷牙(使用金铂、金钯等贵金属合金作内冠)

3、全瓷修复体:

(1)氧化铝全瓷、铸造陶瓷冠:其实这是两种不同的修复体,但是它们又有许多共同点。

(2)全瓷修复体。计算机全瓷(CAD/CAM):现代修复临床应用中高水平的修复体。

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牙齿修复优势

1、美观性:烤瓷牙的颜色可调制成和真牙颜色一样,有效不变色,全瓷牙颜色更理想,折光性都跟真牙一致。

2、具有良好的生物相容性:尤其是贵金属制作的瓷牙和全瓷牙,具有很强的抗腐蚀性,组织无过敏,可以跟牙龈很好的结合。

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牙齿修复护理

对于未成年或同时伴有其他错合畸形的牙列间隙患者,矫治后先行带有活动义齿的保持器进行疗效保持,同时根据需要在舌侧加粘了舌侧丝或以舌侧保持丝固定保持,以尽量关闭的间隙低反复。

成人患者可在保持4~6个月后进行固定义齿修复,原先的保持器应进行修改或重做,再继续戴用保持器1~2年;而拟行活动义齿修复者及未成年人则等保持期后视具体情况再修复治疗,对于此类患者保持期间保持器的认真戴用是非常重要的,否则间隙易反复,因此,专家建议在使用保持器的同时在舌侧加粘舌侧保持丝或直接以舌侧保持丝固定保持。而对于成年患者,单纯牙列间隙者则可即刻行固定义齿修复,尤其对于那些在调整间隙过程中某些牙位移较大者,即刻修复可达到固定保持的作用。

此外,在修复治疗时,备牙后一定要使用大小合适的临时粘固义齿以尽量在戴上固定义齿之前牙齿不发生移位。但即刻修复治疗后也应制做保持器,视具体情况继续戴用保持器1~2年。

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牙齿修复智齿

智齿

在医学上,智齿又叫第三磨牙,学名第三大臼齿,俗称智慧齿,立事牙。智齿是从前往后数的第八颗牙,是人类三十二颗恒牙当中,长出的恒牙,位于上下左右牙弓的方。因为在智齿长出时大多会在十六到二十四岁左右,在人的智慧成长后,所以又有智慧齿之称, 简称智齿。

形成原因

智齿:有可能挤掉别的牙齿,而且刷牙刷不到人类成长的过程中,有两副牙齿:一副是在出生后萌出的,叫做“乳牙”,此副牙齿只能够陪伴我们走过快乐的童年生活,6岁左右这些牙齿会完成他们的历史使命而光荣退休;

从6岁开始到12~13岁期间,乳牙不断被新长出的第二副牙齿(恒牙)所替换,恒牙共有28~32颗,根据外形和作用恒牙分为四类,即切牙、尖牙(这两种是我们经常说的前牙)、双尖牙和磨牙(这两种是我们经常说的后牙)。随着人体的发育,这些牙齿不断萌出,一般没有什么特殊的感觉。

在原始人类阶段,由于粗糙食物的磨耗,牙齿的高度和宽度不断减少,后面牙齿有足够的空间依次的向前移动,从而使我们的第三颗磨牙(也就是智齿)能够在16岁左右开始萌出;

但是现代随着人类食物日亦精细,牙齿的磨耗日益减少,同时由于咀嚼精细食物对颌骨的刺激降低,使得颌骨慢慢退化,逐渐缩小,这就不可避免的造成牙齿萌出空间不足,智齿的萌出时间也相应的推迟到成年之后,也就是18~30岁之间,由于一般认为这个阶段是智力发育的高峰时期,所以人们常常称这颗牙齿叫做“智齿”,也就产生了“智齿”的说法。

智齿是第三磨牙,俗称“立事牙”,是牙列中一颗牙。

这颗牙大约在于18岁至30岁之间萌出,所以称立事牙。

下颌骨结构得不到充分的咀嚼功能锻炼,逐渐退化,牙量大于下颌骨量,这样当第三磨牙长出时就常常位置不够,以致萌出困难,这就形成了“智齿阻生”,智齿阻生是青壮年人的一种常见病。

阻生的智齿可以引起牙列不齐,冠周间隙感染,张口困难,第二磨牙龋坏,严重的还可引起颌骨骨髓炎等。

如果发现有智齿阻生,并反复引起发炎的,就应该早日拔除,以免引起其它症状或疾病,如果已形成智齿冠周炎,应给予抗生素治疗,待炎症控制后再行拔除。

下颌智齿能够正常萌出并且有正常的咬颌关系者仅仅占很少数,“智齿”萌出时由于没有足够的地方,很容易长歪,例如出现向颊侧或者舌侧倾斜、向前后倾斜等情况。

常常出现牙冠仅有部分萌出,外露于牙龈之外,另一部分被牙龈覆盖,即在牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的袋子形状的结构,医学上称之为“盲袋”,亦称为“龈袋”,龈袋内容易积存食物碎屑和细菌,一般刷牙、漱口又难以清洗干净;加之冠部牙龈易因咀嚼食物而引起局部损伤,容易形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时,便可引起牙冠周围组织炎症,即智齿冠周炎。

长智齿症状

长智齿的症状常常会由于智齿萌出不有效,牙冠的一部分被牙龈包绕,形成盲袋,食物残渣易进难出,导致冠周软组织红肿、盲袋积脓,患者会有疼痛、开口困难、发热等症状。

长智齿时常因萌出位置不足,可导致智齿萌出不全而异位或阻生,牙冠部分外露于牙龈之外,部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋,容易积存食物碎屑和细菌,一般刷牙漱口难以清洗干净;加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤,形成溃疡等症状。

当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时,便可引起牙冠周围组织炎症。智齿冠周炎发病初期,由于症状轻微,常被病员忽视而延误治疗,致使炎症迅速发展,病情加重。

智齿退化

智齿:长歪了智齿的退化可能有两个原因:

领先,在人类从猿进化而来的过程中下颚体积变小,没有颌骨空间留给智齿;

第二,可能与口腔卫生有关,古代的青年人有几颗牙齿或大多数牙齿脱落是件很平常的事。而这个时候刚刚长出来的智齿就会发挥作用。而现代人口腔医学发达,人人都有刷牙的习惯,除非发生意外青年人的牙齿一般都会保持完整,智齿就变成多余的了。由于没有生长空间,智齿生长时往往会有疼痛,且萌出后位置和方向会发生异常,大部分人的智齿没有咀嚼功能,没有对咬牙。也就是说,智齿一般是多余的,被认为是一种痕迹器官。

智齿痛苦

长智齿疼怎么办之一消炎

1.要先消炎,吃点药,用点漱口水或淡盐水漱口.

不过建议你还是到医院去详细诊断一下,以便对症下药。如果是由于感染引起的疼痛,应该用抗菌素治疗,如果有位置异常的话就要拔掉了。疼得厉害的时候咬块冰,暂时缓解一下。

长智齿疼怎么办之二饮食注意

不要吃辣的,海鲜,还有鸡蛋这些发的东西,象蔬菜水果当然没事,瘦肉少来点也行

长智齿疼怎么办之三治疗

(1)反反复作的冠周炎。阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋,引起食物、细菌的积存,抵抗力下降时,出现冠周炎是必然的。一般的消炎治疗治标不治本,因此冠周炎会反反复作。

(2)龋齿。位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣,而且不易清洁,一般数月可形成龋齿,直接破坏牙体组织。

(3)阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系,长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛,夜磨牙等症状,对轻壮年的身心健康影响较大。

(4)有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。

容纳牙齿的颌骨不断退化变小,因而智齿阻生是必然的结果。拔除阻生的智齿对咀嚼、语言等功能无任何不良影响,加之拔除是治疗阻生的有效的办法,因此,建议尽早、果断地拔除引起上述危害的阻生智齿.

对于六龄牙严重龋坏而无法保留的患者,拔出的智牙则有了它的新用途。

六龄牙,即六岁时萌出的领先恒磨牙。因其萌出早,保护不当极易发生龋坏,若未及时正确治疗,牙齿严重龋坏或折裂而不得不拔除。

遇此情况者大多是青年人,若不及时修复,则可导致其相邻牙及对合牙移位而发生咬合紊乱。长期一侧咀嚼可导致颌面部不对称畸形等不良后果。若用活动假齿修复,会有诸多不便。

固定桥修复需磨改邻牙,种植假齿修复整个过程目前尚需三到六个月且须具备一定的经济能力。此时若将阻生智牙拔出后即刻移植于六龄牙拔出后遗留的拔牙窝内,则可收到意想不到的效果。

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危害

智齿阻生的发病率较高,其危害主要表现为以下几点:

反反复作的冠周炎

阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋,引起食物、细菌的积存,抵抗力下降时,出现冠周炎是必然的。一般的消炎治疗治标不治本,因此冠周炎会反反复作。

龋齿

位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣,而且不易清洁,一般数月可形成龋齿,直接破坏牙体组织。

下颌疼痛、磨牙

阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系,长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛,夜磨牙等症状,对青壮年的身心健康影响较大。

引发三叉神经痛

有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。容纳牙齿的颌骨不断退化变小,因而智齿阻生是必然的结果。拔除阻生的智齿对咀嚼、语言等功能无任何不良影响,加之拔除是治疗阻生的有效的办法,因此,建议尽早、果断地拔除引起上述危害的阻生智齿。

保留智齿

仅少数情况下可以保留的智齿:

1.位置比较正,已经正常萌出或预计能正常萌出而且有咬合关系者。

2.智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史,智齿没有龋坏者。

3.有对合牙的智齿。

4.有效埋伏于骨内的阻生齿,如与邻牙牙周不相通,又无压迫神经引起疼痛者,可暂时保留。

智齿拔除需知

1.通常拔的时间越久,肿胀的时间也会比较久,尤其是阻生齿。

2.一小时内,所有的血水、口水都要吞下。不可漱口,以帮助血液凝结,伤口复原。

3.回家以后,前两天需要冰敷,两天后再不舒适,则用热敷。

4.如果有发烧现象,第二天可请病假休息。

5.在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿,应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。

6.月经期间不能拔智齿。

拔除后注意

一、拔智齿后一般都会肿起来,尤其在拔牙后大约第三天内会肿得严重,而后就会慢慢消肿;

二、拔智齿后24小时内一般不要漱口,更不能刷牙。若急于漱口刷牙,则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血,或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”,延长治好时间。还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口,防止伤口损伤引起感染,或使伤口上的血凝块脱落,影响凝血过程而造成不断出血;

三、拔智齿后两小时可以进食,但应注意吃些流质类食物,不可喝热开水或进食过烫、过硬的食物。热食会引起血管扩张而易于出血;过硬的食物对伤口是一种机械性刺激,可引起出血和加重损伤,故应避免;

四、拔智齿后数日不要吸烟,因为香烟的烟雾对拔牙伤口也会产生有害刺激作用,影响凝血过程,亦不可饮酒或吃辛辣等刺激性食物,以免加重疼痛或出血。千万不要用未经消毒的纸、棉花、牙粉等塞入拔牙伤口内;

五、不要参加剧烈的运动,不要大声说话大笑,别用舌头去舔,基本日常活动没有任何问题;

六、拔智齿后应遵照医嘱,需要复诊或拆线时要按时复诊,有任何问题及时和经诊医生联系。

七、遵循医嘱,拔智齿后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布,以达到压迫伤口、帮助止血的目的,要坚持半小时以后才能吐掉。这是因为拔智齿后伤口内的血液在半小时之内可能形成血凝块。如果提前吐掉棉球或纱布,易发生出血;拔智齿后切忌用手指触摸伤口,因为手指上沾有大量病原微生物,易造成拔牙伤口的感染,同时也会破坏已形成的血凝块。

 

 

 

 

 

 

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