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【智齿牙龈肿痛怎么办】智齿是拔还是留?

作者:德一口腔 发布时间:2017-04-21

现在越来越多的人受到牙龈肿痛的困扰,有新闻报道有因此而发生生命危险的情况,今天德一牙医就来给大家普及一下智齿牙龈肿痛发炎是怎么回事?

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什么是智齿?

智齿(人类第三大臼(jiu)齿)是指人类口腔内牙槽骨上里面的第三颗磨牙,从正中的门牙(切牙)往里数刚好是第八颗牙齿。回家拿起镜子,张大嘴巴,看看自己有没有长智齿。

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智齿是怎么来的?是不是每个人都要长?

由于古猿和古人类的食物质地都很坚硬粗糙,比如树枝、植物块茎、动物的肌肉、筋腱等,在咀嚼的时候要求要有较大的力量和更大的碾磨面积,所以古猿和古人类的颌骨较大以承受咀嚼食物时候的咬合力量,智齿的存在并且正常行使功能,对于增加咀嚼效率非常重要。

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远古人类的牙齿标准是32颗的,即包括现代人类标准的28颗+4颗第三磨牙(常说的智齿)。随着人类的进化(比如说现代人类饮食精细,不需要那么嚼很坚硬的食物,第三磨牙相对废用),颌骨的退化和牙量的退化不一致,导致了颌骨量<牙量,也就是说,骨头上已经没有足够的空间供第三磨牙(智齿)生长了。那么,智齿就会因为旁边的牙齿(第二磨牙)、颌骨、软组织(牙龈)的阻力,导致了智齿歪歪扭扭萌出或者不能萌出,然后就会引起一系列的问题。 

智齿和人的智商有关吗?

由于智齿萌出时间很晚,一般在16~25岁间萌出,此时人的生理、心理发育都接近成熟,有“智慧到来”的象征,俗称为“智齿”,因此跟智商高低没有关系

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智齿牙龈肿痛是如何导致的?

人类在往智慧的道路上进化过程中,颌骨发育的退化是主要原因。颌骨退化后没有足够间隙提供给所有牙齿的正常萌出,所以只能先到先得,萌出的智齿没有办法,只能发生阻生和错位了。

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颌骨为什么会退化呢,是人类在进化智慧的时候忘记带着它了吗?并不是!随着食物结构精细化,颌骨缺少生理性刺激作用引起骨量减小,颌骨牙床长度不足以容纳正常数量排列的牙齿,萌出空间受限。如果程度较轻则一颗牙齿被向后排挤不能有效萌出,部分牙冠口腔粘膜覆盖形成骨袋,难以清理。细菌和食物长期滞留刺激牙龈发炎,肿痛,引起智齿发炎。

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由于人类的进化,产生智齿的那个牙胚也开始进化到无,有的人是有牙胚的,会长智齿,而有的人1颗第三磨牙牙胚都没有,就不会长智齿。智齿的颗数就变成0-4颗,具体多少,因人而异。萌出的年龄差异也很大,有的人20岁之前萌出,有人40、50岁才长或者终生不长,这都是正常现象。 需要知道有多少的,可以来德一口腔拍口腔全景片。 

智齿除了导致牙龈肿痛外,还有哪些危害

1. 冠周炎:智齿因阻生而使牙冠不能有效外露,牙冠周围的牙龈成袋状,极易积存食物、滋养细菌。当全身抵抗力下降时引起急性冠周炎。

2. 间隙感染:冠周炎的炎症可能进一步向肌肉间隙内扩散造成间隙感染。

3. 第二磨牙龋坏:向前倾斜的阻生智齿,因经常在邻牙间积存食物,易发生邻牙(下颌第二磨牙)龋坏。

4. 其它:阻生智齿还可能形成牙源性颌骨囊肿、骨髓炎、颞颌关节病等。 

长智齿导致牙龈肿痛怎么办?

一、清除感染,缓解症状

对于已经发生间隙感染和张口受限的智齿冠周炎,首先应清除引起感染的物质。间隙感染者,扪及明显波动感或者穿刺有脓液的,应及时切开排脓,并坚持局部冲洗换药,张口受限的患者,也应尽早对智齿盲袋进行局部的冲洗换药,在清除感染物质的基础上,还要配合全身和局部的抗炎治疗,使局部症状得到缓解。

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家庭常用缓解症状的方法:

1、服用抗生素

抗生素对于创伤而引起的发炎、口腔肿痛有很好的效果。每6到8个小时服用一粒可以降低牙龈肿痛的症状。

2. 生理盐水

做法:用生理盐水冲洗智齿牙龈肿痛的位置,或者用温开水加盐的办法漱口。

功效:盐具有杀菌消炎的功效,可以有效缓解肿痛的症状。

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3. 冰块

做法:在冰箱里冰一些小小的小冰块,然后把这些小冰块放在牙齿发炎部位,如果受不了冰块的刺激可以选择把冰块放在发炎的牙齿外面,贴着脸部冷敷,等适应之后就再冰块放入里面。

功效:对智齿牙龈肿痛可以有效止疼。

二、拔除阻生智齿

这是解决各种智齿阻生疾病的主要的方法。当冠周炎局部症状得到控制后,应及时拔除引起感染的阻生智齿,避免智齿再次发生炎症。

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建议拔掉智齿的情况

1. 蛀牙:如果智齿蛀牙,除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外,那些邻接面蛀牙,需要很好的技术,以及蛀得很深,甚至需要根管治疗的,我们一律建议拔除,杜绝后患 。

2. 侵犯邻牙:通常患者不自知,而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足,而会倒在第二大臼齿上,因而造成第二大臼齿清洁不易,甚至是牙齿部分吸收的现象,造成患者不舒适或牙疼。

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3. 空间不足:智齿在人类的演化史上,是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小,空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感,而决定拔掉智齿。

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4. 清洁不易:由于空间不足的关系,智齿常长得歪七扭八,因此常造成清洁牙齿的困难,以致发生蛀牙现象。

5. 没有对咬牙:前面提过,不是每个人四个智齿都会长齐的。所以,智齿的对面,如果没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发,进而影响咬合。

6. 阻生齿:通常这是讨厌的一种,牙医会觉得很难搞定,但病人却不一定有感觉,因此忽略了。这一种类型的牙齿,通常埋在齿槽骨的里面,如果会痛,或是诊断会有病灶发生的时候,就需要拔除了。

7. 牙列不齐:需要拔智齿获得间隙,再进行进一步的矫正。

三、引起第二磨牙龋坏、牙髓病变及根尖周病变应先拔除智齿后再做治疗

由于智齿的阻生,有时会增加第二磨牙牙体治疗变得异常困难,将阻生智齿拔除可以方便第二磨牙的治疗还可以防止第二磨牙远中再次龋坏。 

拔智齿前的注意事项

1. 首先要确定是否有一些拔牙禁忌的病症:主要有高血压、心脏病、糖尿病、血小板减少症、血友病、月经、妊娠、哺乳期、慢性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤以及精神病的发作期、普鲁卡因麻醉药过敏史者(有的改为指压、针麻)、感冒炎症期的患者、原发性血小板减少性紫癜的患者等,如果有这些病症的患者尽量不要拔牙。

2. 至于是上午去拔牙还是下午去拔牙要区分情况:

(1) 如果是难度较大的拔牙,建议上午去拔牙,上午医生和患者的体力精力都好。拔牙以后观察的时间也长;

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(2) 如果难度不是很大,要拔的牙齿以前有过反反复炎的经历,建议下午去拔。拔这样的牙齿麻药吸收的不好,可能会疼。下午人对疼痛的敏感性低一些。

3. 如果预料拔牙的难度比较大或者要拔的牙齿是发炎过的。或者怕疼。可以在拔牙之前半个小时吃一片消炎药和止疼药。

4. 不要吃的太多,刚吃过饭尽量等一个小时以后再拔牙,也不要空腹拔牙。以免出现低血糖和休克等症状。

5. 拔牙前不要喝酒,少拔牙当天不能喝酒。

6. 拔牙前用温盐水充分漱洗口腔。

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7. 不要运动后拔牙,运动后血液循环加快,血压升高,在这样的情况下禁忌拔牙。 

拔智齿后的注意事项及护理

1. 如有凝血障碍、高血压、心脏病等病史,应主动向医生说明以引起重视并作好应急准备。

2. 口内咬的棉球或纱布在约45分钟后必须吐掉,吐掉后可吃些冰糕,喝冰水或局部冰敷。

3. 拔牙2小时后方可以饮水和吃半流食如稀饭、细面条等,不要吃太烫或太硬的食物,也不要饮烈性酒,不要吸烟,不要吃辛辣食物。勿用患侧咀嚼,勿吃刺激性食物,一般拔牙7日后伤口愈合,才可用拔牙侧咀嚼。一般拔牙7日后伤口愈合,才可用拔牙侧咀嚼。

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4. 拔牙当天少说话,4天内尽量不吐口水,否则会影响伤口的愈合,导致伤口渗血。

5. 戒烟酒,不要剧烈运动。

6. 拔牙后勿用舌头舔伤口,24小时内勿刷牙漱口,次日刷牙时注意保护伤口。

7. 拔牙当天或次日出血较多,可在创面上置相应大小的敷料。

8. 拔牙第2天,创口仍有剧痛,而创口内并无血块凝结,但有污秽物、臭味,系并发局限性牙槽窝骨髓炎。应每日用温热盐水和3%双氧水交替冲洗。并置相应大小的碘仿纱条加极少量丁香油填塞至创口愈合水痛为止。

9. 如拔牙后2~3日疼痛逐渐加重,需及时复诊或与医生联系。

10. 拔牙后出血不止,应迅速将口内血水清洗干净,并清除拔牙创面高出的游离血块,然后于创面上置敷料,如仍有较多出血,应进医院治疗。

11. 于餐后及睡前必须使用漱口水,轻轻含三十秒后,慢慢吐掉,以防止细菌感染。

12. 按医师处方服药,不可以自行减剂,否则后果不堪想象。

13. 多喝果汁,补充维他命C及B群,以增进伤口愈合。

14. 千万记住,留下医院、诊所的电话及医生姓名,若有突发状况立即与医师联络。

15. 推辞应酬,不可酗酒,充分休息及睡眠是必要条件。

16. 预防感染:拔牙后吃一些消炎止痛药物,预防感染。 

拔智齿会不会面瘫?

面瘫是与面神经有关的,而拔智齿是与三叉神经有关的,与面神经没半毛钱关系。 

拔智齿会不会影响智力?

智齿,包括所有牙齿的神经支配是属于三叉神经支配的。三叉神经与智慧或者说智力没有什么关系,也就是说拔智齿,或者说智齿没了不会影响到你的智力。

有很多人质疑打麻药会引起智力问题。拔牙的时候,一般是选择局部麻醉,常用的有神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉,使用的麻醉药一般是利多卡因或者阿替卡因,这些不同的办法和药物,都不会影响智力。 

拔智齿会不会瘦脸?

拔智齿瘦脸的想法是很多女性拔牙的动力之一,但是拔除智齿是不会让脸变瘦的。德一牙医表示,人的脸型大致形状是由颧骨、上颌骨和下颌骨决定的,脸部的肌肉和牙齿只是对脸型有一定的细节修饰作用。

脸皮上部的支撑主要靠颧骨和上颌骨,宽部位在颧骨。而上颌智齿位于上颌骨内,即使稍有向外倾斜,也还位于颧骨内侧,显而易见,它们对脸的支撑作用可以忽略不计。

而影响人脸下部宽度的结构主要是下颌角和咬肌。如果一个人的下颌角肥大,且咬肌发达,就会显得脸很宽。

下颌牙齿对脸型的影响主要是支撑嘴唇(前牙)和脸颊(后牙),维持脸部高度。如果缺失了大部分的牙齿,像八十多岁无牙老奶奶那样,脸部会呈塌陷状态,但基本不会改变脸的宽窄。如果只是拔除一两颗智齿,连对支撑作用的影响都是微小的,几乎不会对脸部形状有任何改变。

不少人认为,拔智齿瘦脸是因为智齿长歪了,顶在颊侧,造成下颌角肥大。这样的说法实属想当然。长歪的智齿,医学上称为阻生智齿。大多数阻生智齿要么有效埋伏在颌骨里,要靠X线片才能发现;要么“小荷才露尖尖角”,只冒出一点小牙尖。拔除这类智齿,周围的软硬组织基本没啥变化,对瘦脸不会有丝毫作用。

 

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