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详解丨牙周病治疗的四个阶段

作者:德一牙医 发布时间:2017-06-04 浏览次数:

1什么是牙周病

 

❀牙齿周围组织的疾病,叫做牙周病。

 

牙周组织包含:覆盖在牙根上的牙周韧带(periodontal ligament)、牙槽骨(alveolar bone)、以及外层的牙龈(gingiva)。牙周组织的功能,犹如地基,将牙齿紧密的固定在颚骨内,牙齿才能用力咀嚼食物。当牙周组织受到侵害时,视伤害的程度,决定牙齿是否能保留下来。

 

❀简单的说,牙周病是使牙齿地基流失的疾病。是成年人牙齿缺失的主要原因。

 

▲固定牙齿的根基-牙槽骨受到侵害,吸收。导致牙齿松动、脱落。

 

牙周病的肇因

 

牙齿长期堆积牙菌斑,引起反覆的发炎。发炎产生的化学物质,破坏牙周组织,造成牙周病。

 

❀因此,牙周病先进的预防方式,就是正确的洁牙,去除牙菌斑。

 

牙结石与牙菌斑

 

·顽强污垢:牙菌斑

 

牙菌斑黏在牙齿表面,有点像是厨房墙壁上的污垢,要来回刷好几次才弄得乾净。

 

刷牙後数小时内,口腔里的细菌慢慢集结,形成牙菌斑。即使没有吃东西,牙菌斑也会产生,因为口水本身就含有养分。

 

▲牙菌斑肉眼看不见,可通过牙菌斑试纸染色,检测牙齿状况。

 

·牙菌斑钙化:牙结石

 

牙菌斑如果持续累积,会越变越厚,然後开始钙化,形成牙结石。牙结石要用超音波洗牙机才震的下来。

 

牙结石表面粗糙,有许多小孔,让细菌藏匿其中。此时,即使努力刷牙,也无法清除这些细菌。

 

▲牙结石是由牙菌班钙化成,单纯通过刷牙难以清除牙结石

 

·小结

 

细菌以牙菌斑、牙结石为基地,入侵牙龈、牙周韧带等邻近的组织,引起牙龈炎(gingivitis)、牙周炎(periodontitis)。发炎反应会产生许多化学物质,这些物质进一步破坏齿槽骨,使牙齿的地基流失。

 

牙周病的七大征兆

 

牙周病通常是慢性的,长期的,让人不知不觉的,但仍有迹可寻:

 

■牙龈红肿

■牙龈流血

■持续的口臭

■牙齿间出现缝隙

■一颗或多颗的牙齿掉落

■牙龈萎缩

■牙龈疼痛、搔痒、或其他异常状况

 

除了牙周病,也可能有其他原因会导致以上的症状,必须请牙医做诊断。

 

2牙周病怎么治疗?

 

牙周病疗程包含四大阶段:

 

▲医生会用牙周探针,探测牙周袋深度,判断出牙周病的程度及所需治疗

 

领先阶段:基本治疗

 

基本治疗需要2至4次门诊。领先阶段牙周治疗包含以下步骤:

 

■牙周囊袋探测

■全口X光拍片

■口腔卫生指导

■牙结石清除

■牙根整平术与牙龈下刮除术

 

❀某些牙周病,单单洗牙、牙根整平无法控制发炎,此时,领先阶段治疗後,需在牙周囊袋内放置局部药剂。

 

第二阶段:牙周手术治疗

 

牙周囊袋深度超过5mm者,需动小手术将牙龈翻开,针对牙周囊袋底部进行有效清创。

 

深部清创後,若要重建缺损的齿槽骨,需搭配骨导引再生手术。若牙周组织有构造上的缺陷,需视情况搭配牙周整形手术。以上手术,通常可以在同快速进行。

 

第三阶段:维护治疗

 

牙周手术後,进入维护期,每隔3~6个月回诊检查、洗牙。

 

维护期的重点,在於加强洁牙训练,让牙周组织恢复稳定,并且观察术後状况。经过一段时间的观察,若某些牙齿仍未恢复健康,可确定它们确实无法挽救。无法挽救的牙齿,必须先拔掉,才能进入赝复重建的阶段。

 

第四阶段:植牙或赝复治疗

 

牙周病往往造成缺牙,缺牙的齿列会造成口腔机能障碍,不可放任不管。

 

残余的牙齿,会往缺牙区歪斜倾倒,使咬合平面错乱,并失去咬合高度。歪斜的牙齿,会因不当受力而损坏,咬合平面错乱,则会导致颞颚关节障碍。失去功能的齿列,还会严重影响病人的饮食摄取,导致营养不良及免疫力下降。

 

因此,缺牙处必须以假牙赝复或人工植牙的方式,恢复咀嚼功能、发音、以及美观。


3可能伴随的其他治疗


牙周局部用药

 

有些牙周病,因菌种关系,而不易治好。此时,在领先阶段治疗完成後,在牙周组织内追加局部药剂,让抗生素凝胶在牙周囊袋内长期作用,可以显着改善牙周炎。

 

导引骨再生术

 

已被破坏的牙槽骨,单纯的牙周手术无法令它再生。因此,破坏范围太大时,需要进行重建,重建方式是藉由骨粉、再生膜等生物科技材料,植入缺损部位,使组织再生。这就是「导引骨再生术」。

 

导引骨再生术是项小手术,只需使用局部麻醉,手术过程约20分钟。

 

牙周整形手术

 

牙周整形手术,是用来改善牙周组织解剖构造的手术,常常跟牙周治疗、或人工植牙的疗程,搭配进行。


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